Acuut ziek: is het metabool?
Eerste Behandeling
Na bloedafname (zie algemeen lab onderzoek):
- Bij hypoglycemie: 0.25 gram glucose per kg (glucose 10%, 2,5 ml/kg) in 3 minuten i.v., gevolgd door onderhoudsinfuus. Zie ook glucosebehoefte en het protocol hypoglycemie.
- Bij hyperammoniaemie of bij verdenking organische zuren syndroom (metabole acidose, verhoogde anion-gap, geen sterk verhoogd laktaat): onderhoudsinfuus glucose. Zie ook de protocollen het zure kind en het suffe kind.
- Onderhoudsinfuus glucose: 6 - 8 milligram glucose per kg per minuut continu i.v. (glucose 10% 3.6 - 4.8 ml/kg/uur). Zie ook glucosebehoefte, zeker bij oudere kinderen.
- Stop de inname van mogelijk schadelijke stoffen (bijv. eiwit, galactose, fructose, vetten).
- Indien een hyperglycaemie ontstaat, overwegen kortwerkend insuline continu i.v. te geven (bijvoorbeeld actrapid 0.05 tot 0.1 E per kg per uur continu i.v.) in plaats van verlagen van het glucose infuus.
Neem contact op met de kinderarts metabole ziekten of het laboratorium Genetische Metabole Ziekten voor verder beleid t.a.v. diagnostiek en behandeling.
